来源:郑州郑飞医院
适用于早期、病情稳定、孕囊距宫角外侧距离>5mm且无明显临床症状者。需密切观察血hCG水平、超声变化及患者症状,部分患者可能会随着孕周增加,孕囊逐渐向宫腔内生长,转变为正常妊娠,但过程中需警惕发生破裂出血等风险。
药物治疗:(1) 全身用药:常用甲氨蝶呤,通过抑制滋养细胞增生,使胚胎组织坏死、脱落。适用于病情稳定、血hCG水平<2000IU/L、孕囊直径<4cm的患者。治疗期间需定期监测血hCG、超声及不良反应。(2)局部用药:在超声引导下将甲氨蝶呤注射到孕囊内,可提高局部药物浓度,减少全身不良反应。但可能存在注射不准确等风险。
手术治疗:(1) 腹腔镜手术:是常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。可在腹腔镜下观察宫角情况,根据孕囊着床位置及宫角破坏程度,选择宫角楔形切除术、孕囊剔除术等。(2) 开腹手术:适用于宫角妊娠破裂、出血严重,或腹腔镜手术困难的患者。能快速止血,直视下进行手术操作,但创伤较大。
具体治疗方案需医生根据患者的年龄、生育要求、病情严重程度等综合评估后制定。