很多女性体检报告上会看到“宫颈糜烂”这个词，看到之后内心十分紧张，以为宫颈发生了溃烂、病变。实际上，宫颈糜烂并不是疾病，而是一种生理现象，医学现已改称为宫颈柱状上皮异位，并非真正的组织溃烂。

　　一、为什么会出现宫颈柱状上皮异位(旧称宫颈糜烂)

　　宫颈分为两种上皮细胞，靠近阴道的是鳞状上皮，外观光滑;靠近子宫腔一侧是柱状上皮，肉眼看呈红色颗粒状。

　　受体内雌激素影响，育龄女性雌激素水平较高，宫颈管内的柱状上皮会向外移位，覆盖部分宫颈表面。肉眼观察看上去红红的，像“糜烂”一样，这只是上皮细胞位置发生改变，并不是宫颈烂掉了。

　　1. 育龄期女性：雌激素旺盛，容易出现柱状上皮外移。

　　2. 怀孕期间：孕期雌激素升高，移位现象会更加明显。

　　3. 口服避孕药：激素波动，也会加重该表现。

　　4. 绝经后女性：雌激素下降，柱状上皮退回宫颈管内，宫颈又变回光滑状态。

　　单纯生理性柱状上皮异位，不属于炎症，也不是癌前病变，不需要当做疾病治疗。

　　二、分清生理现象和病理性宫颈改变

　　生理性(无需治疗)

　　仅仅体检提示宫颈糜烂样改变，没有任何不舒服，白带正常，HPV、TCT筛查结果正常，属于生理现象，定期复查即可，不用用药、不用手术。

　　病理性改变(需要干预)

　　宫颈炎、宫颈炎症刺激，也会呈现糜烂样外观，属于真正的病变，常见信号：

　　1. 白带增多，颜色发黄、质地黏稠，甚至脓性白带。

　　2. 同房之后接触性出血。

　　3. 反复下腹、腰骶部坠胀疼痛。

　　三、容易混淆的误区

　　1. ❌ 宫颈糜烂会变成宫颈癌

　　宫颈癌的高危因素是高危型HPV持续感染，不是柱状上皮异位。即使宫颈看上去光滑，也有可能感染HPV;外观糜烂样，筛查正常就不用担心癌变。

　　2. ❌ 查出宫颈糜烂就需要用药、做手术

　　单纯生理性移位，药物、物理治疗没有意义，过度治疗反而损伤宫颈正常组织。

　　3. ❌ 糜烂程度越重代表病情越严重

　　所谓一度、二度、三度，只是描述柱状上皮向外覆盖的面积大小，面积大不等于病变严重。

　　四、必须做的检查

　　1. TCT+HPV联合筛查：这是最重要检查，区分普通生理改变、宫颈炎、宫颈病变。

　　重点：不管宫颈外观是否光滑，有性生活女性都建议定期做宫颈癌筛查。

　　2. 白带常规：如果白带异常，排查是否存在宫颈、阴道炎症。

　　五、日常注意事项

　　1. 不要被体检报告上“宫颈糜烂”字样吓到，先看筛查结果，不要盲目做宫颈理疗、消融手术。

　　2. 注意私处卫生，日常只清洗外阴，不要冲洗阴道内部。

　　3. 出现同房出血、白带异常、下腹疼痛，及时就医。

　　4. 按时完成宫颈癌筛查，筛查正常，单纯柱状上皮异位，定期随访即可。

　　本文仅做健康科普，不能替代妇科医生面诊。宫颈外观不能判断是否癌变，TCT和HPV筛查才是判断宫颈健康的金标准，切勿仅凭肉眼外观自行判断病情。