在女性妇科疾病的领域里，子宫内膜异位症是一种较为常见且复杂的病症，困扰着众多女性朋友。今天，就让我们走进专业妇科医院，全面了解子宫内膜异位症，帮助大家更好地认识、预防和治疗这一疾病。
一、什么是子宫内膜异位症
正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面。但在某些因素影响下，原本应该生长在子宫腔内的内膜细胞，却“跑”到了子宫腔以外的地方，如盆腔的卵巢、输卵管、子宫韧带，甚至是腹腔、胸腔、鼻腔等部位，并在这些地方生长、浸润、周期性出血，引发疼痛、不孕及盆腔包块等一系列症状，这就是子宫内膜异位症。
二、子宫内膜异位症的成因
（一）经血逆流学说
这是目前被广泛认可的一种理论。女性在月经期间，子宫内膜会剥脱出血，部分经血会通过阴道流出体外。但也有少量经血可能会通过输卵管逆流至盆腔，其中的内膜细胞如果具备一定的活性，就可能在盆腔内种植生长，进而发展为子宫内膜异位症。
（二）体腔上皮化生学说
盆腔的一些组织，如腹膜、卵巢表面的上皮等，具有分化的潜能，在受到炎症、激素等因素刺激后，有可能化生为子宫内膜样组织，从而导致子宫内膜异位症的发生。
（三）血管及淋巴播散学说
内膜细胞有可能通过血管或淋巴系统，被带到身体其他部位，如肺部、鼻腔等，在这些部位种植生长，引起相应部位的子宫内膜异位症。此外，遗传因素、免疫功能异常等也可能与子宫内膜异位症的发病相关。
三、子宫内膜异位症的症状表现
（一）疼痛
这是子宫内膜异位症最常见的症状。主要表现为继发性痛经，且疼痛程度会随着病情进展逐渐加重。疼痛多发生在月经来潮前1 - 2天，月经第1天最为剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛的部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。此外，还可能出现性交痛，尤其是在深部性交时，疼痛会更加明显。
（二）不孕
子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40% - 50%。异位的内膜组织会影响盆腔内的微环境，干扰卵子的排出、摄取，以及精子和卵子的结合，还可能导致输卵管粘连、梗阻，影响受精卵的运输，从而导致不孕。
（三）月经异常
部分患者会出现月经量增多、月经周期紊乱等情况。这可能是由于异位的内膜组织影响了卵巢的功能，导致内分泌失调，进而引起月经异常。
（四）其他症状
如果异位的内膜组织侵犯到膀胱，可能会出现
尿频、
尿急、
尿痛等泌尿系统症状；侵犯到肠道，则可能出现腹痛、腹泻、便秘甚至周期性便血等肠道症状。
四、妇科医院的诊断方法
（一）妇科检查
医生通过双合诊或三合诊，可触及子宫后倾固定，子宫骶骨韧带、子宫后壁或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，卵巢部位可能会摸到与子宫或阔韧带粘连的囊性包块，活动度差，有压痛。
（二）影像学检查
1. 超声检查：是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的重要方法，可确定囊肿的位置、大小、形态及囊内有无乳头等，对鉴别
卵巢囊肿的性质有一定帮助。
2. 磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨率高，能清晰显示盆腔内异位病灶的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，尤其适用于深部浸润型子宫内膜异位症的诊断。
（三）实验室检查
血清CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中，血清CA125水平可升高，且与病情的严重程度相关，可作为病情监测和疗效评估的指标之一，但CA125升高并非子宫内膜异位症所特有，需要结合其他检查综合判断。
（四）腹腔镜检查
这是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜，医生可以直接观察到盆腔内异位病灶的部位、形态、大小等，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。
五、妇科医院的治疗方案
（一）期待治疗
对于症状较轻、无明显体征、有生育要求的患者，尤其是轻度子宫内膜异位症患者，可采用期待治疗。定期进行妇科检查和超声检查，了解病情变化，同时指导患者采用正确的助孕方法，如监测排卵、指导性生活等，争取自然受孕。
（二）药物治疗
1. 短效避孕药：通过抑制排卵，减少子宫内膜的生长，从而缓解疼痛症状。适用于轻度子宫内膜异位症患者，或作为手术后的辅助治疗，预防复发。
2. 高效孕激素：可使异位的内膜组织转化为蜕膜样组织，最终萎缩、吸收。常见药物有甲羟孕酮等。
3. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：能抑制垂体分泌促性腺激素，使卵巢功能暂时处于抑制状态，造成体内低雌激素水平，类似药物性“绝经”，从而使异位的内膜组织萎缩。常用于中重度子宫内膜异位症患者的术前缩小病灶，或术后预防复发。
（三）手术治疗
1. 保守性手术：适用于有生育要求的患者。手术主要是切除或破坏异位的内膜病灶，分离粘连，恢复盆腔内器官的正常解剖结构。如腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术、盆腔粘连松解术等。
2. 半根治性手术：切除子宫及盆腔内异位病灶，但保留卵巢。适用于无生育要求、疼痛症状严重、药物治疗无效的患者。
3. 根治性手术：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶。适用于年龄较大、病情严重、药物和保守手术治疗效果不佳的患者。
子宫内膜异位症虽然难以彻底根治，但通过专业妇科医院科学规范的诊断和个性化的治疗方案，能够有效控制症状、提高生育几率、改善患者的生活质量。如果您怀疑自己患有子宫内膜异位症，一定要及时到正规妇科医院就诊，早诊断、早治疗，守护自己的健康！
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